Заявление на расторжение полиса, купленного на сайте
Настоящая форма распространяется на полисы, приобретенные через интернет и оплаченные банковской картой
Страхователь:
На русском языке:
Паспорт:
Мобильный телефон:
Адрес электронной почты:
Ответ на ваше заявление будет выслан на указанный e-mail
Данные полиса для расторжения:
Номер полиса для расторжения:
Полис подавался на визу,
виза получена
Период страхования:
Выбор условия расторжения договора (полиса):
Верный полис:
Сумма возврата:
Признание заключенным ошибочно полиса до начала периода страхования взамен:
100% премии
Расторжение полиса до начала периода страхования
11% премии
Расторжение полиса до начала периода страхования
без возврата страховой премии
Расторжение полиса после начала периода страхования
без возврата страховой премии
Комментарии:
Отправляя настоящее заявление, прошу расторгнуть указанный договор страхования (полис) с даты отправки заявления. Согласен с отмеченной мной в электронном заявлении суммой возврата денежных средств на карту, с которой был оплачен полис.
Подать заявление
Внимание! Красным цветом отмечены поля, обязательные для заполнения.
Если Вы желаете получить возврат средств на другую карту или иным способом, то необходимо заполнить Заявление и передать его в бумажном виде в офис продаж и обслуживания ООО СК "ВТБ "Страхование"